入院期間

海外ではこの手術法により、手術翌日に退院する方もおられます。当院では、基本的には歩行に自信が出てから退院して頂くようにしております。また、退院後の生活に不安がある方の場合は、入院中に外泊して家での生活を体験してみることで不安を解消して頂いたりもしています。入院期間は術前の歩行状態によって変わりますが、平均2週間程です。また当院では基本的には、抜糸のいらない縫合法を採用しています。

手術後のリハビリ

翌日から歩くためのリハビリが始まります。まずはベットサイドに座ることが始まり、歩行器、杖をついて歩く練習をしていきます。理学療法士、作業療法士の先生が各々にあったプログラムを組んでリハビリを行っていきます。

その他の治療法

当院では基本的には前方侵入法による最小侵襲手術を行っていますが、患者さんの各々の状態に応じて(例えば、変形が非常に進んでしまった場合や再手術の場合)最も適したアプローチを用いて手術しています。

膝関節について

近年の報告によれば日本人の約4~5人に1人が膝関節痛を抱えていると言われています。これは軟骨が痛んでくることによって『変形性膝関節症』によって生じることが多いです。また、関節リウマチや特発性膝関節骨壊死という疾患でも膝関節痛が生じます。
治療としては、『変形性膝関節症』の初期は大腿四頭筋と呼ばれる筋肉の強化やヒアルロン酸の関節内注射が有効です。しかし、進行してしまい、これらの治療にても効果が見られないような患者さんには、当院では手術（人工関節置換術）を勧めています (図1)。

当院の人工膝関節単顆置換術の特徴

膝関節の壊れ方が部分的な場合は、この痛んだ部分のみを手術する人工関節単顆置換術を行っております(図2) 。術後の回復が早く、動きが良いのが特徴です。この手術の適応となる方は、手術前から膝の動きが良いことが多く、術後も正座まで出来る人もいます。

当院の人工膝関節全置換術の特徴

一方、膝の多くの部分が傷んでしまった場合は人工関節全置換術を行っています(図3) 。当院では、各々の患者さんに一番適した機種を術前に考慮して選んでおります。そして手術ではナビゲーションシステムを用いており、非常に正確な設置を精度高く行っています(図4) 。

また、術前の状態によっては、オーダメイドの人工関節を作って手術しています(図5) 。これは術前のCT（MRI）のデータから、各々の患者さん専用の骨のモデルと骨切りガイドを3D printingという技術を使用して作成して手術する方法です。ただ、データからオーダメイドの人工関節を作成するのには4週間ほど掛かりますので、データを撮ってからすぐに手術することはできません。

3Dプリンターを用いた人工関節について

当院では、患者さんごとに3Dプリンターを用いてご本人様の骨のモデルを作成しています。それを用いて、各々の患者さんに適した人工関節置換術を行っています。

3D　printingによって作成した個々の患者さんの模擬骨

入院期間

股関節の治療と同じく、当院では早く退院して頂くというのではなく、歩行に自信が出てから退院して頂くようにしております。退院後の生活に不安がある方の場合は、入院中に外泊して家での生活を体験してみることで不安を解消して頂いたりもしています。入院期間は術前の歩行状態によって変わりますが、平均1~4週間程です。

手術後のリハビリ

手術することにより、変形していた膝をまっすぐにすることは出来ますが、筋力はすぐには戻りません。特に、人工膝関節の手術は術後のリハビリが重要であり、手術翌日から歩くためのリハビリが始まります。また膝を曲げる訓練も大切です。当院では理学療法士、作業療法士の先生が各々にあったプログラムを組んでリハビリを行っていきます。そして、退院された後も継続して筋力訓練及び関節を動かす練習をすることが必要です。術後しばらくすればウォーキングやゴルフ、ゲートボール等のスポーツをして頂くことも可能です。

担当医より一言

いつまでも自分の脚で歩けることは、認知症を防ぐ観点からも非常に大切です。皆様が健康かつ、生きがいを維持できる生活を送れるようなお手伝いをしたいと思っております。関節痛のある方は、お気軽に人工関節外来に受診してみてください。また術後不安のある方も遠慮なく、いつでも再診してください。