平成28年度 長浜赤十字病院 病院指標

医療法における病院等の広告規制について（厚生労働省）
  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで（４位、５位は任意項目））
  3. 初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞のICD10別患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで（４位、５位は任意項目））
  7. その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0～ 10～ 20～ 30～ 40～ 50～ 60～ 70～ 80～ 90～
患者数 1460 246 243 494 571 644 1423 1659 1562 475
当院は地域の中核病院として機能しています。地域周産期母子医療センターの指定を受けており、地域内では最多の10人の小児科医が勤務していることもあり、小児の患者数は多いです。ほかの年齢層では、特に、重点的に診療をしているわけではありませんが、社会の高齢化に伴い、60才以上の患者様が増加する傾向にあります。高齢の患者様に関しては、複数の疾患をお持ちのことも多く、患者様地元の診療所との連携が欠かせないところですが、地域医療支援病院の指定を受け、退院後も安心して療養いただけるよう努めております。
診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで（４位、５位は任意項目））ファイルをダウンロード
消化器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
060340xx03x00x 胆管（肝内外）結石、胆管炎 内視鏡的胆道結石除去術等 手術・処置等２なし 副傷病なし 116 11.31 11.06 0.00 77.02
060102xx99xxxx 穿孔または膿瘍を伴わない憩室性疾患 手術なし 57 7.25 7.89 0.00 60.70
060020xx04x0xx 胃の悪性腫瘍 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術（粘膜下層剥離術） 手術・処置等２なし 51 9.47 9.02 0.00 71.84
040081xx99x00x 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等２なし 副傷病なし 46 33.15 21.25 28.26 85.48
060190xx99x0xx 虚血性腸炎 手術なし 手術・処置等２なし 46 7.87 9.19 0.00 73.54
当科では胆管結石（肝内および肝外胆道結石）の内視鏡的除去術や、それなどに伴う胆管炎や胆道悪性腫瘍に伴う胆管炎などの場合に、内視鏡的に十二指腸乳頭からのアプローチで経十二指腸乳頭的に高周波電気メスを用いての十二指腸乳頭切開術を行い（EST)、肝内および肝外に存在する総胆管内に存在する結石を、バスケットカテーテルなどのデバイスを用いての結石除去術を行なう事や、併発した胆管炎に伴う膿瘍を改善する目的でプラスチックステント（ERBDチューブ）や金属ステントを挿入し留置して治療を行なっています。
大腸憩室の伴うトラブル、特に憩室出血が増加しており内視鏡的に出血している憩室を突き止めクリップにての止血術などでの治療を行なっています。
早期胃がんや前がん病変である胃腺腫などに対しての従来からの胃粘膜切除術（EMR）に代わり近年ではより広範囲の病変を一括して切除可能な胃粘膜剥離術（ESD）の件数が増加しています。
肺炎、特に高齢者の誤嚥性肺炎につきましては内科各科の隔たりなくまんべんに内科医師全員にて治療を行なっています。
腸管特に大腸への血流が一時的に低下する事によって腸粘膜にびらんや潰瘍が生じ腹痛や発熱、下血が起こる虚血性腸炎については超重症を除きほぼ保存的に安静、絶食（食事制限）、補液などで保存的に治療を行なっています。
循環器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
050050xx02000x 狭心症、慢性虚血性心疾患 経皮的冠動脈形成術等 心臓カテーテル法による諸検査あり又はなし、 手術・処置等２なし 副傷病なし 131 4.05 4.71 0.76 72.67
050050xx99100x 狭心症、慢性虚血性心疾患 手術なし 心臓カテーテル法による諸検査あり 手術・処置等２なし 副傷病なし 87 2.92 3.06 1.15 70.29
050130xx99000x 心不全 手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２なし 副傷病なし 75 22.28 17.95 1.33 84.65
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高齢化や食事の西洋化等により虚血性心疾患（狭心症、心筋梗塞を含む）の罹患患者数は増加傾向にあります。
これらの疾患に対して施行されるカテーテル治療は、医療器具や手技の進歩が見られ、身体への負担の軽減が図られています。以前のカテーテル治療は大腿動脈（足の付け根）よりのアプローチが主流でしたが、近年は合併症が少なく、術後安静の必要性が少ない橈骨動脈（手首の動脈）よりのアプローチを極力選択しております。
また高齢化に伴い心不全による入院患者数も増加しております。心不全治療においては原因疾患の正確な診断および適切な治療が必要となります。
診断においては画像診断の進歩もあり、他科および他部門と連携をとりながら行っております。
また治療に関してはカテーテル治療、外科的治療などの侵襲的治療や薬剤、呼吸補助機器、心臓リハビリテーションなどより、より適切な治療法を選択し施行ております。
以前では心不全患者は安静にするようにとの考えもありましたが、適性な運動負荷により心不全状改善を図る心臓リハビリテーションを積極的に推進しております。
糖尿病・内分泌内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
100070xx99x100 ２型糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。）（末梢循環不全なし。） 手術なし インスリン製剤（注射薬に限る）あり 副傷病なし85歳未満 65 15.52 14.61 0.00 59.54
040081xx99x00x 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等２なし 副傷病なし 39 29.46 21.25 17.95 84.54
110310xx99xx0x 腎臓または尿路の感染症 手術なし 副傷病なし 32 11.72 12.43 0.00 73.06
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糖尿病の入院に関しては、糖尿病療養指導士の資格を持つ看護師、栄養士、薬剤師、理学療法士、臨床検査技師など多職種で連携し、糖尿病教室、合併症検査などを行っています。入院期間が十分確保できない人のために、1週間教育入院パスを用いた入院もあります。高齢者の肺炎や尿路感染などは専門にかかわらず、内科系医師で分担して診療しています。
神経内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
010160xx99x00x パーキンソン病 手術なし 手術・処置等２なし 副傷病なし 19 29.53 18.71 15.79 76.21
040081xx99x00x 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等２なし 副傷病なし - - 21.25 - -
010230xx99x00x てんかん 手術なし 手術・処置等２なし 副傷病なし - - 7.12 - -
010060x2990401 脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満） 手術なし 手術・処置等１なし エダラボンあり 副傷病なし発症前Rankin Scale 0、1又は2 - - 16.54 - -
010160xx99x01x パーキンソン病 手術なし 手術・処置等２なし 誤嚥性肺炎あり - - 35.05 - -
厚労省の定める診断群分類における上位の入院症例数を公開することになりました。数十万の人々が集まって暮らしていると、医学統計が示す通りに疾病は発生してしまいます。しかしながら、内科救急は、災害医療や外傷の救急とは異なり、管理されていなければならない、と信じています。てんかんの救急や、加齢に伴う変性、動脈硬化としての脳卒中が、上位に上がっています。これらの数値の年令調整人口比が、全国平均よりも低くなっていることこそが、到達目標です。
　地域における有病数が２や３の疾病についても、当科では症例数が上位の疾病と同様に重視しています。これらの疾病は数を重視する今日の医療政策に埋もれてしまう傾向が強く、診療体制を維持するのに苦慮しています。人口規模で基幹病院が考えるべきことは違っていますから、対応できない問題については大都市の病院と連携しています。しかし、都市と病院、それぞれの診療科の間での医療格差はインフレーション型に進んでしまったのも事実です。赤十字病院として、受け入れ先が決まらない重症救急を遠く近江八幡からも受け入れてきました。
血液内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
130060xx99x4xx 骨髄異形成症候群 手術なし アザシチジンあり 34 9.38 10.82 0.00 82.32
130030xx99x40x 非ホジキンリンパ腫 手術なし リツキシマブあり 副傷病なし 18 17.94 16.83 0.00 66.94
130060xx97x40x 骨髄異形成症候群 手術（輸血を含む）あり アザシチジンあり 副傷病なし - - 21.92 - -
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血液内科の担当する疾患は、高齢者に多い骨髄異形成疾患の症例数が増加しています。　従来は高齢者の場合には輸血による支持療法以外に治療方法がありませんでしたが、現在ではアザシチジンによる遺伝子標的治療を積極的に取り入れています。それによって多くの症例で輸血に頼らなくても日常生活を送ることが可能となっています。
非ホジキンリンパ腫に関しては、標準的治療であるリツキサン－CHOP療法を取り入れています。さらになるべく入院期間は短期間として、外来化学療法に移行していただき、日常生活を維持しながらの化学療法を進めています。また治療抵抗性・再発性リンパ腫に対しては患者の病態や希望に即した化学療法の内容を選択するようにしています。

補足：平成29年4月より当院血液内科常勤医師が不在となり診療体制が月曜と木曜の週2回滋賀医大血液内科からの非常勤医師にての外来診療のみとなり大幅に機能が縮小となっております。あらゆる血液疾患の患者様で重篤な病状での場合は専門医が常勤する関連施設であります滋賀医大や近隣の彦根市立病院などに依頼しまして入院の上治療を受けていただく事もあります事をご了解いただきますよう、お願い申し上げます。
小児科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
140010x199x00x 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害（出生時体重2500g以上） 手術なし 手術・処置等２なし 副傷病なし 173 4.22 6.18 0.58 0.00
150040xxxxx0xx 熱性けいれん 手術・処置等２なし 90 2.81 3.95 0.00 1.87
040100xxxxx00x 喘息 手術・処置等２なし 副傷病なし 83 6.52 6.42 2.41 3.73
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妊娠期間短縮、低出生体重に関連する障害は、帝切児、早産児含めて、全ての出生体重2,500ｇ以上の新生児で、多呼吸や呼吸困難、哺乳不良、嘔吐、発熱、黄疸など様々な症状をきたして，小児科管理をきたした新生児がこの疾患群に入ります。新生児の疾患にはちょっとした症状で始まる重症疾患があります。必要に応じて、NICU(新生児集中治療室)などで、治療を行なっています。
熱性けいれんは、小児期で最も多いけいれん性疾患です。主として生後6か月～6歳の間に、38℃以上の発熱に伴ってけいれんであり、ほとんどが5分以内でおさまります｡一般の発生頻度は5ｰ10％程度と言われています。左右差のあるけいれんや発作時間が長い時、24時間以内に繰り返す時などには注意が必要となります。全身状態やけいれんの状態によって経過観察や治療目的に入院となっています。
喘息は発作性に起こる気道狭窄によって、喘鳴や呼吸困難を繰り返す疾患です。吸入などの外来治療を行なっても改善しない場合には入院治療が必要となります。
外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
060335xx02000x 胆嚢水腫、胆嚢炎等 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 手術・処置等１なし 手術・処置等２なし 副傷病なし 49 8.27 7.61 0.00 60.78
060150xx03xxxx 虫垂炎 虫垂切除術（腹腔鏡下によるものを含む）　虫垂周囲膿瘍を伴わないもの等 48 4.17 5.60 0.00 37.52
060330xx02xxxx 胆嚢疾患（胆嚢結石など） 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 44 5.82 6.82 0.00 56.84
060035xx01000x 結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍 結腸切除術（腹腔鏡下によるものを含む）　全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術等 手術・処置等１なし 手術・処置等２なし 副傷病なし 39 14.79 15.92 0.00 67.15
060020xx02x0xx 胃の悪性腫瘍 胃切除術（腹腔鏡下によるものを含む）　悪性腫瘍手術等 手術・処置等２なし 36 15.33 17.65 0.00 72.72
当院の外科は消化器外科が主軸となっていますが、乳腺外科、救命外科、血管外科、小児外科等幅広い領域に積極的に取り組んでいます。患者様にとって、侵襲が少なく術後の回復もスムーズな腹腔鏡下手術は、胆のう結石、胃癌、大腸癌、虫垂炎、鼠径ヘルニアと意欲的に取り組んでおり、近年では肝臓や膵臓手術にも腹腔鏡下手術を導入しています。
また当院の入院期間は、全国平均とほぼ同じで、標準的な治療を提供しています。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
160800xx01xxxx 股関節大腿近位骨折 人工骨頭挿入術(股等)　骨折観血的手術（大腿等) 130 48.42 27.63 6.92 83.62
160760xx97xx0x 前腕の骨折 手術あり 副傷病なし 66 3.05 5.49 3.03 64.26
070230xx01xxxx 膝関節症（変形性を含む。） 人工関節置換術等 37 27.57 26.26 2.70 72.78
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高齢者の股関節大腿近位骨折のうち大腿骨頚部骨折で転位のあるものには 人工骨頭挿入術を行なっています。術前待機期間が長くなると合併症の頻度が上がり機能回復も遅れるため、早急に手術に臨むようにしています。
高齢者の股関節大腿近位骨折のうち大腿骨転子部骨折には髄内釘による骨接合術を行っております。人工骨頭挿入術と同様に、早期の機能回復を目指してできれば24時間以内に手術に臨むようにしています。
前腕の骨折（橈骨遠位端骨折で不安定な物）に対しては、保存療法・手術療法双方の利点と欠点を十分に説明した上で、手術療法を勧めています。手術により機能的予後は改善されるようになっています。
人工膝関節置換術については低侵襲を心がけ,周術期の疼痛管理をする事で、術後の疼痛軽減と早期機能回復につなげています。
脳神経外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
160100xx97x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 その他の手術あり 手術・処置等２なし 副傷病なし 40 3.18 9.87 0.00 72.68
010040x099x00x 非外傷性頭蓋内血腫（非外傷性硬膜下血腫以外）（JCS10未満） 手術なし 手術・処置等２なし 副傷病なし 18 22.33 19.35 16.67 70.17
160100xx99x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 手術なし 手術・処置等２なし 副傷病なし 18 12.44 7.52 11.11 69.61
010060x2990401 脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満） 手術なし 手術・処置等１なし エダラボンあり 副傷病なし発症前Rankin Scale 0、1又は2 14 17.21 16.54 14.29 75.57
010020x099x00x くも膜下出血、破裂脳動脈瘤（JCS10未満） 手術なし 手術・処置等２なし 副傷病なし 11 7.27 9.32 9.09 58.64
長浜赤十字病院では救急救命センターが併設されていることもあり、脳卒中、頭部外傷などの救急疾患を24時間体制で治療にあたっています。脳卒中、特に脳梗塞に対しては従来からの治療に加え、脳血栓溶解療法、脳血栓回収療法など新しい治療法も積極的に行っています。
形成外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
050180xx97xxxx 静脈・リンパ管疾患 その他の手術あり 36 2.39 3.34 0.00 58.61
080007xx010xxx 皮膚の良性新生物 皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部）等 手術・処置等１なし 22 3.86 4.28 0.00 25.95
020230xx97x0xx 眼瞼下垂 手術あり 手術・処置等２なし 16 3.13 3.44 0.00 68.75
160200xx0200xx 顔面損傷（口腔、咽頭損傷を含む。） 鼻骨骨折整復固定術等 手術・処置等１なし 手術・処置等２なし 15 3.93 5.80 0.00 21.67
080180xx99xxxx 母斑、母斑症 手術なし 10 2.80 3.26 0.00 2.60
当院では、下肢静脈瘤に対して静脈瘤用レーザー機器を導入し、手術侵襲の少ない治療を行っています。レーザー適応の難しい症例には、従来の静脈抜去術や切除術も行っています。
顔面や露出部の気になる部位あるいは大きな皮膚腫瘍や皮下腫瘍など形成外科治療を要する症例に対して、術後の傷ができるだけ目立たず、拘縮（ひきつれ）が起こらないように腫瘍の切除・摘出を行います。
高齢化社会に伴い、加齢による眼瞼下垂が増えてきています。症例によっては手術治療を行うことで見にくくなった視野の回復や眼瞼下垂に起因する肩凝り等の自覚症状の改善が得られ、日常生活のQOLを高めることが可能となります。
救急医療にも力を入れているため、顔面軟部組織損傷や顔面骨骨折といった顔面外傷の治療も受傷後すぐに対応し治療を行っています。
手術の必要の無いアザ（青あざ、茶あざ、赤あざ）や黒子に対しては3種類の機器を用いてレーザー治療を行っています。
耳鼻いんこう科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
030350xxxxxxxx 慢性副鼻腔炎 11 4.91 7.47 0.00 57.00
030240xx99xxxx 扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎 手術なし - - 5.50 - -
030428xxxxxxxx 突発性難聴 - - 9.37 - -
030230xxxxxxxx 扁桃、アデノイドの慢性疾患 - - 8.12 - -
100020xx01x0xx 甲状腺の悪性腫瘍 甲状腺悪性腫瘍手術　切除等 手術・処置等２なし - - 9.27 - -
慢性副鼻腔炎はいわいる「蓄膿(ちくのう)」のことで、鼻腔の周りにある副鼻腔に炎症や、膿みの貯留が起こる病気です。まずは3ヶ月程度の保存的加療(内服加療など)を行い、改善が無ければ手術を勧めています。
扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽喉頭炎はのどに炎症が起こる病気です。扁桃炎が悪化すると扁桃周囲膿瘍を来すことがあります。それぞれ病態によって治療法が異なりますが、扁桃周囲膿瘍では排膿を行なわなければなりません。いずれの疾患も増悪すると気道の狭搾の可能性があるため、適切な治療が必要です。
突発性難聴はその名の通り急に聞こえが悪くなる病気です。原因は未だにはっきりと分かっていません。発症早期に治療する必要があります。場合によっては入院での加療となります。
扁桃、アデノイドの慢性疾患は慢性扁桃炎や扁桃肥大、アデノイド肥大が主です。いずれも手術加療を行ないます。
甲状腺の悪性腫瘍は甲状腺癌のことで、手術加療を中心に治療を進めることが多いです。
皮膚科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
080011xx99xxxx 急性膿皮症 手術なし 15 8.33 11.97 0.00 68.80
080020xxxxxxxx 帯状疱疹 - - 8.96 - -
080190xxxxxxxx 脱毛症 - - 3.72 - -
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急性膿皮症での入院は、具体的には蜂窩織炎という病気によるものです。蜂窩織炎は皮下脂肪に細菌が感染して主に脚や腕などが腫れる病気です。軽症であれば通院の場合もありますが、炎症が強かったり、痛みで歩けない場合などは入院して抗生物質を点滴投与します。帯状疱疹は水痘帯状疱疹ヘルペスというウイルスにより、体や顔の一部に赤い発疹と水ぶくれができる病気です。最近は飲み薬がよく効くので通院で治療することが多いですが、重症の場合は合併症や後遺症が出る可能性もあるため入院して点滴などの治療を行います。脱毛症は、円形脱毛症に対するステロイドパルス療法を行うための入院です。頭皮の4分の1以上が脱毛している重症の円形脱毛症では、初期（発症後6ヶ月以内）にステロイドを大量に投与することで改善がみられるケースがあるため、条件に当てはまる症例には積極的に行っています。
泌尿器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
110070xx0200xx 膀胱腫瘍 膀胱悪性腫瘍手術　経尿道的手術 手術・処置等１なし 手術・処置等２なし 44 6.70 7.44 0.00 73.95
11012xxx020x0x 上部尿路疾患 経尿道的尿路結石除去術等 手術・処置等１なし 副傷病なし 30 5.10 5.83 0.00 56.53
110200xx02xxxx 前立腺肥大症等 経尿道的前立腺手術 26 8.35 9.98 0.00 73.08
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膀胱癌に対しては表在性（筋層に浸潤していない早期）の場合、生食下での経尿道的手術（TURis）を行っています。病理結果によっては再TURを行い残存腫瘍の有無を再確認し、化学療法やBCG膀胱内注入療法も併用しながら、可能な限り膀胱温存を目指しています。残念ながら進行性の（筋層に浸潤している）場合、膀胱全摘術が必要となりますが、年齢や患者様の状態をみて自排尿が可能となる回腸利用代用膀胱造設術を採用しております。
比較的小さな結石に対しては体外衝撃波治療を行っていますが、10mmを超える腎、尿管結石に対しては、治療効果が確実な経尿道的レーザー砕石術（f-TUL）を施行しています。さらに大きなサンゴ状結石には経皮的腎砕石術（PNL）を施行しています。
　前立腺肥大症による排尿症状が薬物療法にて軽快しない場合は、従来より経尿道的前立腺切除術（TURis-P)を行っています。尿道から内視鏡を挿入し、先端のループ状の電気メスにて肥大した前立腺を切除します。生食下でのTURにより、術後の合併症の心配がなくなりました。大きな前立腺に対しては経尿道的前立腺核出術（レーザー等）で対応しています。
婦人科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
120180xx01xxxx 胎児及び胎児付属物の異常 子宮全摘術等 69 10.03 9.88 0.00 33.81
120170xx01x0xx 早産、切迫早産 子宮破裂手術等 手術・処置等２なし 62 42.45 32.16 0.00 32.76
120060xx01xxxx 子宮の良性腫瘍 子宮全摘術等 34 11.09 10.05 0.00 46.74
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当院は、滋賀県より地域周産期母子医療センターの指定を受け、湖東および湖北地方を中心とした地域の新生児・未熟児医療の中核的施設です。地域からの糖尿病や腎臓病、心臓病などをお持ちの合併症妊娠、早産、多胎、胎児異常等の患者様の紹介や、緊急母体搬送を受け入れる割合が高くなっております。
日常的に小児科との緊密な連携もしっかりと出来ており、週数に制限なく受け入れております。又、児の状態が悪い方や、出血が多く母体の状態が悪い等のケースでも、手術室、小児科と連携し２４時間体制で産婦人科医および小児科医、助産師、看護師が対処し、最新の医療機器を備え高度医療を提供しています。
産科医療だけでなく、婦人科疾患にも力を入れております。良性の婦人科疾患に関しては、なるべく患者様にとって侵襲の少ない、術後回復がスムーズである腹腔鏡を用いた手術を選択しております。
初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準（※）		 版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 84 31 33 61 - 17 1 7
大腸癌 33 53 35 56 - 11 1 7
乳癌 24 13 - - - - 1 7
肺癌 - - - - - - 1 7
肝癌 36 17 - - - - 1 7
※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約
呼吸器科は非常勤医師の外来があるのみです。肺癌が発見されることは少なくありませんが、治療は他施設にお願いしています。
胃・大腸のがんについては県内でも有数の多くの患者様の治療を担当しております。手術療法のみではなく、早期のがんについては内視鏡（胃カメラや大腸カメラ）のみでの治療も数多く手がけています。少し進行したがんの場合も腹部に小さな穴をあけるだけで済む腹腔鏡手術が多く行われます。手術中立体的に観察できる３D腹腔鏡を導入し、精度を高めています。
肝臓のがんについても地域内外から多くの患者様が集まっております。手術以外に肝臓を直接穿刺して治療するラジオ波治療や、カテーテルによる化学塞栓療法、全身投与の化学療法・分子標的治療など幅広い選択肢の中から患者様に最適な治療法を選んで行っています。
乳がんについても手術、術後放射線治療、化学療法などから最適の組み合わせで治療が行われます。月・火・木・金曜午後には専門外来も開かれています。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数		 平均年齢
軽症 13 7.85 47.85
中等症 75 16.72 81.56
重症 25 20.44 85.00
超重症 - - -
不明 - - -
肺炎はがんなどの悪性新生物、心筋梗塞・脳梗塞・脳出血などの心血管疾患とともに特に高齢者では死に至る病気として重要です。
比較的若い方が多い軽症の場合外来での治療が可能な場合もありますが、入院しても８日程度で退院となっています。
重症の場合は退院できる場合でも３週間程度の入院が必要となっています。重症の場合、入院当初はICU（集中治療室）に準じた救命救急センター病棟への入院となります。その場合、病状の改善に従って一般病棟などに移っていただくこととなります。
脳梗塞のICD10別患者数等ファイルをダウンロード
ICD10 傷病名 発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
G45$ 一過性脳虚血発作及び関連症候群 3日以内 13 5.92 72.46 0.00
その他 - - - -
G46$ 脳血管疾患における脳の血管(性)症候群 3日以内 - - - -
その他 - - - -
I63$ 脳梗塞 3日以内 128 29.60 77.27 28.79
その他 - - - -
I65$ 脳実質外動脈の閉塞及び狭窄，脳梗塞に至らなかったもの 3日以内 - - - -
その他 - - - -
I66$ 脳動脈の閉塞及び狭窄，脳梗塞に至らなかったもの 3日以内 - - - -
その他 - - - -
I675 もやもや病<ウイリス動脈輪閉塞症> 3日以内 - - - -
その他 - - - -
I679 脳血管疾患，詳細不明 3日以内 - - - -
その他 - - - -
脳梗塞は神経内科と脳外科で分担・協力して診療にあたっています。
とにかく早期から治療を始めることが重要な疾患で、発症早期で副作用の可能性が低ければ血管内で固まった血液（血栓や塞栓）を溶かす薬物（発症後4.5時間以内）による治療や、カテーテルで血栓や塞栓を取り出すような治療（発症後6時間以内）を行います。脳梗塞では血流が途絶えることにより脳の細胞が部分的に死滅しますが一度死んだ細胞は再生しません。従って、可能であれば早期に血流を再開し死滅する細胞を減らす必要があるわけです。
一旦、脳細胞が死んでしまうと、その細胞がつかさどっていた機能は失われますが、その場合も、当院では可能な限り早期からリハビリを行い、生活に必要な機能の維持、回復に努めています。より長期のリハビリが必要な場合はリハビリ専門の施設への転院や在宅でのリハビリをお勧めしています。
診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで（４位、５位は任意項目））ファイルをダウンロード
消化器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ未満） 567 0.34 1.33 0.00 66.26
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 132 4.87 13.42 3.03 79.83
K654 内視鏡的消化管止血術 61 0.93 11.13 0.00 71.36
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下部消化管（結腸）に存在するポリープ様病変に対して内視鏡的に高周波電流を用いて病変を切除するポリペクトミー、病変の下部に生理食塩水などを局所（粘膜下）に注入し病変を挙上して切除を行なう粘膜切除術（EMR）、その手技の発展型での粘膜下層剥離術（ESD）などを行なっています。
胆管結石（肝内および肝外胆道結石）の内視鏡的除去や、それなどに伴う胆管炎や胆道悪性腫瘍に伴う閉塞性黄疸、胆管炎などの場合に、内視鏡的に十二指腸乳頭からのアプローチで経十二指腸乳頭的に高周波電気メスを用いての十二指腸乳頭切開術を行い、肝内および肝外に存在する総胆管内に存在する結石をバスケットカテーテルなどのデバイスを用いての結石除去術を行なう事や、併発した胆管炎に伴う膿瘍を改善する目的でプラスチックステント（ERBDチューブ）や金属ステントを挿入し留置しています。
上部消化管では食道～胃～十二指腸の急性潰瘍などの出血性病変に対して内視鏡的にクリップ、、高周波電流などを用いての止血術、下部消化管については良性ポリープ病変、悪性腫瘍、憩室炎などからの出血に対して内視鏡的にクリップや高周波電流などを用いての止血術を行なっています。
循環器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術（その他） 115 3.64 3.14 2.61 73.85
K616 四肢の血管拡張術・血栓除去術 54 3.19 5.85 1.85 75.37
K5491 経皮的冠動脈ステント留置術（急性心筋梗塞） 36 0.39 22.28 11.11 69.31
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主な手術施行はカテーテル治療になります。特に急性心筋梗塞においては、救命および血栓や動脈硬化に起因する血流の途絶による心筋の死滅を回避するために早期の診断、治療が必要となります。当院では救急救命センターが併設されており、24時間対応可能な体制となっております。
虚血性心疾患（狭心症、心筋梗塞を含む）に対する治療として、冠動脈（心臓の栄養血管）の狭窄または閉塞部位に対してバルーン（風船）拡張やステント（金属性の網状の筒）留置による拡張術である経皮的冠動脈ステント留置術を施行しております。
また下肢の動脈硬化進展による間欠性跛行（歩行時の下肢の痛み、だるさ等）に対して、下肢症状改善や下肢切断回避のために四肢動脈拡張術、ステント留置術等を積極的に施行しております。
小児科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K9131 新生児仮死蘇生術（仮死第１度） 20 0.00 39.35 10.00 0.00
K9132 新生児仮死蘇生術（仮死第２度） 11 0.00 25.64 0.00 0.00
K300 鼓膜切開術 - - - - -
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当院は地域周産期母子センターであることもあり、双胎や早産児のようなハイリスク分娩が多数あります。出生時の呼吸・循環状態によって、新生児仮死蘇生術が必要となる新生児が多数いる現状を示しています。
急性中耳炎は小児では良く見られます。通常内服の抗菌薬で治療しますが、抗菌薬への反応が悪かったり、鼓膜の膨隆が著明で痛みが強い時などに、鼓膜の一部を切開して排膿する治療法です。
外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 104 1.77 5.10 0.96 59.96
K6335 鼠径ヘルニア手術 70 0.39 3.17 0.00 62.21
K7434 痔核手術（脱肛を含む）（根治手術） 37 0.00 3.70 0.00 58.22
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側） 35 1.20 2.80 0.00 59.71
K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 33 2.58 10.88 0.00 68.58
胆石症は胆嚢の中に結石が出来る疾患で、手術は通常腹腔鏡下に胆嚢摘出術を行っており、身体への負担も少なく、術後の回復の早い手術となります。急性胆嚢炎に対して発症3日以内の早期手術を行っており、患者様の早期社会復帰に貢献しております。鼠径ヘルニアとはお腹の中にある腹膜や腸の一部が、鼠径部の筋膜の間から皮膚の下に出てくる病気で、一般の方には脱腸とも呼ばれています。鼠径ヘルニアは小児と中高齢者に多く、根治するには手術以外方法がありません。当院では、人工補強材を使用したダイレクト・クーゲル法やメッシュプラグ法だけでなく、患者様のニーズに合わせて腹腔鏡手術を導入しております。痔核疾患も症状により、薬物療法、注射療法、手術療法を行っています。近年大腸悪性腫瘍の増加は著しく、進行度に合わせ腹腔鏡下手術を積極的に取り入れています。
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K0461 骨折観血的手術（肩甲骨，上腕，大腿） 132 1.81 43.56 9.09 80.90
K0821 人工関節置換術（肩，股，膝） 64 1.98 29.78 3.13 73.05
K0462 骨折観血的手術（前腕，下腿，手舟状骨） 56 0.77 5.68 3.57 64.55
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高齢者の骨粗鬆症に伴う、上腕骨・大腿骨の骨折に対して、早期の機能回復を目的として骨接合術を行ない早期リハビリテーションに心がけております。
人工関節置換術については低侵襲を心がけ,周術期の疼痛管理をする事で、術後の疼痛軽減と早期機能回復につなげています。
前腕の骨折（橈骨遠位端骨折で不安定な物）に対しては、保存療法・手術療法双方の利点と欠点を十分に説明した上で、手術療法を勧めています。手術により機能的予後は改善されるようになっています。
脳神経外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 46 1.07 5.04 6.52 75.83
K1781 脳血管内手術（１箇所） 10 0.50 20.70 10.00 61.70
K178-4 経皮的脳血栓回収術 - - - - -
K1643 頭蓋内血腫除去術（開頭）（脳内） - - - - -
K609-2 経皮的頸動脈ステント留置術 - - - - -
脳神経外科では従来から行っている開頭術などの外科手術に加えて、脳血管内手術、経皮的脳血栓回収術などのカテーテル治療を積極的に行っています。あらゆる治療法の中から患者にとってベストの治療が選択できるように病院として24時間体制で治療に当たっています。脳動脈瘤や脳梗塞、脳の血管閉塞、脳血管障害に対しては従来からの薬剤による治療、外科的手術（開頭術など）に加え、脳血管内手術（カテーテルによる治療）などから最も効果的で患者様に対する侵襲の少ない治療法を選択するようにしています。
形成外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K617-4 下肢静脈瘤血管内焼灼術 35 0.00 1.03 0.00 58.51
K2191 眼瞼下垂症手術（眼瞼挙筋前転法） 15 0.00 1.53 0.00 67.27
K333 鼻骨骨折整復固定術 13 0.38 1.54 0.00 22.23
K0053 皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部）（長径４ｃｍ以上） - - - - -
K476-4 ゲル充填人工乳房を用いた乳房再建術（乳房切除後） - - - - -
静脈瘤用レーザーを用いた最新の下肢静脈瘤治療を行っています。
加齢に伴う眼瞼挙筋の弛緩による眼瞼下垂に対して挙筋前転を行い、機能回復を行います。
顔面骨折の中でも一番多い鼻骨骨折は、受傷直後あるいは1週間以内に徒手整復を行います。
大きな皮膚腫瘍特に露出部では、傷を皺の方向に合わせるたりジグザグに縫合するなど工夫をして、目立ちにくく、ひきつらない傷になるよう手術を行います。
近年乳がん摘出後にインプラントを用いた乳房再建術が増えてきています。当院は乳房再建用インプラント実施認定施設であり、当院でもインプラントの需要が増えてきている。
耳鼻いんこう科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K3772 口蓋扁桃手術（摘出） 14 1.14 6.21 0.00 11.79
K340-6 内視鏡下鼻・副鼻腔手術４型（汎副鼻腔手術） - - - - -
K340-5 内視鏡下鼻・副鼻腔手術３型（選択的（複数洞）副鼻腔手術） - - - - -
K4571 耳下腺腫瘍摘出術（耳下腺浅葉摘出術） - - - - -
K4631 甲状腺悪性腫瘍手術（切除） - - - - -
口蓋扁桃手術は慢性扁桃炎や、小児の睡眠時無呼吸症候群の原因となる口蓋扁桃肥大に対する手術のことです。両側の口蓋扁桃を摘出します。
内視鏡下鼻副鼻腔手術は慢性副鼻腔炎などに対し行なわれる手術です。鼻の内視鏡にて手術を行ないますので、見た目では傷が分かりません。鼻中隔の弯曲や、肥厚性鼻炎を合併している場合は鼻中隔矯正術や下鼻甲介切除術も併せて行ないます。副鼻腔は眼や脳に近いため、これらの重要臓器に気をつけながら手術を行なう必要があります。当科ではナビゲーションシステムを使用することでより安全に手術を完遂できるようになっています。
耳下腺腫瘍摘出術は耳下腺にできた腫瘍に対する手術です。耳下腺内には顔面神経が走行しており、良性腫瘍では顔面神経を温存し麻痺を起こさないように手術するのがポイントとなります。当科では顔面神経刺激装置を用いながら手術を行なうことで、神経損傷の確率を減らしています。
甲状腺悪性腫瘍手術は甲状腺癌に対する手術です。腫瘍の進展範囲や、頸部リンパ節の程度、遠隔転移の有無などにより、摘出する範囲(半切あるいは全摘)や、リンパ節郭清の範囲(甲状腺・気管周囲～側頸部)が異なります。
泌尿器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K8036ｲ 膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術）（電解質溶液利用のもの） 46 1.37 4.72 0.00 74.17
K768 体外衝撃波腎・尿管結石破砕術 44 0.86 1.32 0.00 55.52
K8411 経尿道的前立腺手術（電解質溶液利用） 29 2.69 6.55 0.00 74.34
K7811 経尿道的尿路結石除去術（レーザー） 28 1.18 2.96 0.00 57.61
K773-2 腹腔鏡下腎（尿管）悪性腫瘍手術 13 1.62 9.62 0.00 73.31
膀胱癌に対しては表在性（筋層に浸潤していない早期）の場合、生食下での経尿道的手術（TURis）を行っています。病理結果によっては再TURを行い残存腫瘍の有無を再確認しています。化学療法やBCG膀胱内注入療法も併用しながら、可能な限り膀胱温存を目指しています。残念ながら進行性の（筋層に浸潤している）場合、膀胱全摘術が必要となりますが、年齢や患者様の状態を踏まえて自排尿が可能となる代用膀胱造設術を採用しております。
体外衝撃波治療は1987年、滋賀県内で初めて導入後、現在2代目のドルニエ社製を稼働中です。原則、1泊2日の入院にて、ほとんどが1回の治療で破砕、排石できています。10mmを超える腎、尿管結石に対しては、治療効果が確実な経尿道的レーザー砕石術（f-TUL）で対応し、さらに大きなサンゴ状結石には経皮的腎砕石術（PNL）を施行しています。
　前立腺肥大症による排尿症状が薬物療法にて軽快しない場合は、従来より経尿道的前立腺切除術（TURis-P)を行っています。尿道から内視鏡を挿入し、先端のループ状の電気メスにて肥大した前立腺を切除します。生食下でのTURにより、術後の合併症の心配がなくなりました。大きな前立腺に対しては経尿道的前立腺核出術（レーザー等）で対応しています。
　腎臓、腎盂尿管の悪性腫瘍に対しては、腹腔鏡下での腎（尿管）全摘術を行っています。以前の開腹手術と違い術後の回復も早く、早期退院につながっています。小さなサイズの腎癌の場合には腹腔鏡下腎部分切除術を行う事で、できる限り腎機能を温存するようにしています。
婦人科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K8982 帝王切開術（選択帝王切開） 102 15.02 8.02 0.00 33.98
K8981 帝王切開術（緊急帝王切開） 57 10.47 8.16 0.00 32.11
K8882 子宮附属器腫瘍摘出術（両側）（腹腔鏡） 46 1.09 5.57 0.00 40.83
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当院は、滋賀県より地域周産期母子医療センターの指定を受け、湖東および湖北地方を中心とした地域の新生児・未熟児医療の中核的施設です。地域からの糖尿病や腎臓病、心臓病などをお持ちの合併症妊娠、早産、多胎、胎児異常等の患者様の紹介や、緊急母体搬送を受け入れる割合が高くなっております。そのため、帝王切開手術を必要とすることが多くなっております。
産科医療だけでなく、婦人科疾患にも力を入れております。良性の婦人科疾患に関しては、なるべく患者様にとって侵襲の少ない、術後回復がスムーズである腹腔鏡を用いた手術を選択致します。
その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 - -
異なる 10 0.11
180010 敗血症 同一 11 0.13
異なる 23 0.26
180035 その他の真菌感染症 同一 - -
異なる - -
180040 手術・処置等の合併症 同一 50 0.57
異なる 13 0.15
手術や治療に伴う合併症は、系統的な予防策を講じることにより減少させるべく努力をしているところですが、完全にゼロにはできておりません。
播種性血管内凝固症候群は敗血症を含む感染症やがんなど種々の原因で起こりますが、ここに掲げられているのは治療が必要となった重症例の数です。
敗血症は肺炎、尿路感染、胆道（胆のうおよび胆管）感染その他の感染が全身に広がった状態ですが、重症患者様を多く治療していることもあり、一定数の発生はやむを得ないと考えています。
手術・処置の合併症は比較的少ないと評価されますが、全数が報告されるように医療安全推進室を設置して定期的に洗い出すように努めています。


手術・処置等の合併症　　傷病名内訳

処置に合併する出血及び血腫，他に分類されないもの
処置中の又はその結果によるショック，他に分類されないもの
手術創の離開，他に分類されないもの
処置に続発する感染症，他に分類されないもの
処置のその他の合併症，他に分類されないもの
その他の心臓及び血管の人工器具，挿入物及び移植片による感染症及び炎症性反応
心臓及び血管のプロステーシス，挿入物及び移植片のその他の合併症
体内関節プロステーシスの機械的合併症
体内関節プロステーシスによる感染症及び炎症性反応
乳房プロステーシス及び挿入物の機械的合併症
その他の明示された体内プロステーシス，挿入物及び移植片の機械的合併症
その他の体内プロステーシス，挿入物及び移植片による感染症及び炎症性反応
切断端のえ<壊>死
予防接種に続発するその他の合併症，他に分類されないもの
適正に投与された正しい薬物及び薬剤の有害作用によるアナフィラキシーショック
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