令和5年度 長浜赤十字 病院情報の公表

病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)

医療の質指標

  1. リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
  2. 血液培養2セット実施率
  3. 広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 1,583 292 311 512 613 698 1,064 1,583 1,441 592
当院は地域の中核病院として機能しています。地域周産期母子医療センターの指定を受けており、地域内では最多の10人の小児科医が勤務していることもあり、小児の患者数は多いです。ほかの年齢層では、特に、重点的に診療をしているわけではありませんが、社会の高齢化に伴い、60才以上の患者様が増加する傾向にあります。高齢の患者様に関しては、複数の疾患をお持ちのことも多く、患者様地元の診療所との連携が欠かせないところですが、地域医療支援病院の指定を受け、退院後も安心して療養いただけるよう努めております。
診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040081xx99x0xx 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等2 なし 31 18.52 20.60 16.13% 86.55
110310xx99xxxx 腎臓又は尿路の感染症 手術なし 18 15.56 13.52 5.56% 74.94
161070xxxxx00x 薬物中毒(その他の中毒) 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし - - 3.62 - -
110290xx99x0xx 急性腎不全 手術なし 手術・処置等2 なし - - 14.36 - -
040081xx97x0xx 誤嚥性肺炎 手術あり 手術・処置等2 なし - - 36.11 - -
誤嚥性肺炎:高齢になると水分や食べ物を飲み込みにくくなります。誤って食べ物の一部が気管に入ってしまうと強い肺炎(誤嚥性肺炎)を起こします。痰を出しやすくなるよう看護し、抗生剤で肺炎を抑えていきます。
腎臓又は尿路の感染症:一般的には膀胱炎や腎盂腎炎と呼ばれる病気です。尿の流れが悪くなったり、石(尿路結石)が原因となり、尿の中でばい菌が繁殖し痛みや発熱を来します。十分な点滴と抗生剤で治療を行うことが多いです。
急性薬物中毒:処方薬や市販薬、もしくは種々の化学物質を、過剰に飲用もしくは誤飲することで起こる病態です。点滴や解毒剤、あるいは血液透析などで治療を行います。
消化器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060100xx01xxxx 小腸大腸の良性疾患(良性腫瘍を含む。) 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 189 2.25 2.61 0.00% 66.81
060340xx03x00x 胆管(肝内外)結石、胆管炎 限局性腹腔膿瘍手術等 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 111 7.03 8.75 0.00% 75.31
040081xx99x0xx 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等2 なし 45 27.18 20.60 20.00% 87.09
110310xx99xxxx 腎臓又は尿路の感染症 手術なし 36 16.81 13.52 2.78% 79.81
06007xxx97x0xx 膵臓、脾臓の腫瘍 その他の手術あり 手術・処置等2 なし 30 11.90 11.65 0.00% 71.63
①小腸大腸ポリープ切除:小腸大腸のポリープの大部分は良性腫瘍であり、悪性疾患の予防として切除が推奨されています。最近は小さなポリープについては外来で(入院せずに)切除することが増えていますが、比較的大きなポリープは出血のリスクがあり、入院で切除をしています。希望があれば鎮静(麻酔をして眠った状態)で検査・治療を行っています。
②胆管結石、胆管癌、膵癌による胆管炎の治療はほとんどの場合、内視鏡(胃カメラ)を用い治療を行います。緊急で処置が必要になることもあり、365日24時間対応が可能になるように体制を整えています。
③高齢者を中心に発症しやすい誤嚥性肺炎には内科全体で対応しています。
④感染症の原因として尿路感染症も多く、内科全体として対応しています。
⑤近年、膵癌などの膵腫瘍が増加傾向で、当院では最新の膵腫瘍の診断・治療を提供しています。
循環器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
050130xx9900x0 心不全 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 他の病院・診療所の病棟からの転院以外 71 20.58 17.38 4.23% 85.34
050050xx0200xx 狭心症、慢性虚血性心疾患 経皮的冠動脈形成術等 手術・処置等1 なし、1,2あり 手術・処置等2 なし 67 3.55 4.26 0.00% 72.45
050050xx9910x0 狭心症、慢性虚血性心疾患 手術なし 手術・処置等1 1あり 手術・処置等2 なし 他の病院・診療所の病棟からの転院以外 66 2.97 3.05 0.00% 72.58
050070xx01x0xx 頻脈性不整脈 経皮的カテーテル心筋焼灼術 手術・処置等2 なし 40 3.95 4.57 0.00% 63.08
040081xx99x0xx 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等2 なし 33 25.73 20.60 27.27% 89.58
当科が主に担当する疾患としては、虚血性心疾患、心不全、不整脈等があります。また、当院では当科も誤嚥性肺炎等の一般内科疾患も診療する体制となっています。
昨今の高齢化進展に伴いう心不全の増加に対して、早期退院への取り組みとして他科および他部門と連携をすすめています。
また、治療に関してはカテーテル治療、外科的治療などの侵襲的治療や薬剤、呼吸補助機器、心臓リハビリテーションなどより、より適切な治療法を選択し施行しています。
虚血性心疾患に対して施行されるカテーテル検査、治療は、合併症が少なく、術後安静の必要性の少ない橈骨動脈(手首の動脈)よりのアプローチを極力選択しています。
冠動脈硬化の程度のみでなく、機能的虚血評価により最良の治療選択を行うことで、予後の改善をすすめています。
その他、不整脈治療目的の入院に関しては、頻脈性不整脈に対するカテーテル治療や、徐脈性不整脈に対するペースメーカー治療等に関しては、慎重な適応評価を行っております。"
糖尿病・内分泌内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040081xx99x0xx 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等2 なし 29 19.48 20.60 20.69% 88.69
110310xx99xxxx 腎臓又は尿路の感染症 手術なし 23 13.48 13.52 8.70% 79.83
10007xxxxxx1xx 2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。) 手術・処置等2 1あり - - 13.99 - -
030400xx99xxxx 前庭機能障害 手術なし - - 4.73 - -
100040xxxxx00x 糖尿病性ケトアシドーシス、非ケトン昏睡 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし - - 13.15 - -
糖尿病の入院に関しては、糖尿病療養指導士の資格を持つ看護師、栄養士、薬剤師、理学療法士、臨床検査技師など多職種で連携し、糖尿病教室、合併症検査などを行っています。入院期間が十分確保できない人のために、1週間教育入院パスを用いた入院もあります。内分泌疾患、電解質異常の診断、治療も行っています。高齢者の肺炎や尿路感染、めまい発作などは専門にかかわらず、内科系医師で分担して診療しています。
神経内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
010110xxxxx4xx 免疫介在性・炎症性ニューロパチー 手術・処置等2 4あり 28 5.43 16.97 0.00% 53.29
010230xx99x00x てんかん 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 11 5.55 7.19 9.09% 61.18
010160xx99x00x パーキンソン病 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし - - 18.24 - -
040081xx99x0xx 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等2 なし - - 20.60 - -
010090xxxxx0xx 多発性硬化症 手術・処置等2 なし - - 13.69 - -
厚労省の定める診断群分類における上位の入院症例数を公開しています。免疫介在性疾病は増加しています。また、てんかんの救急や加齢に伴う変性、動脈硬化性の疾病が上位に上がります。救急疾病は基礎的な治療管理が行き届かないと増加してしまいますので外来における慢性疾病の治療を重視しています。地域における症例数が僅かな疾病についても重視しています。これらの疾病は医療政策から埋もれてしまう傾向が強く診療体制を維持するのに苦慮しています。人口規模で基幹病院が考えるべきことは異なる事から、対応できない問題については大都市の病院と連携します。
血液内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
130030xx99x6xx 非ホジキンリンパ腫 手術なし 手術・処置等2 6あり 11 10.82 13.10 0.00% 67.18
130030xx99x4xx 非ホジキンリンパ腫 手術なし 手術・処置等2 4あり - - 9.62 - -
130060xx97x40x 骨髄異形成症候群 手術あり 手術・処置等2 4あり 定義副傷病 なし - - 18.03 - -
130060xx97x00x 骨髄異形成症候群 手術あり 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし - - 15.17 - -
130010xx99x5xx 急性白血病 手術なし 手術・処置等2 5あり - - 9.52 - -
非ホジキンリンパ腫に関しては、標準的治療であるリツキサン-CHOP療法を取り入れています。さらになるべく入院期間は短期間として、外来化学療法に移行していただき、日常生活を維持しながらの化学療法を進めています。また治療抵抗性・再発性リンパ腫に対しては患者の病態や希望に即した化学療法の内容を選択するようにしています。また骨髄異形成症候群に対しては 従来は高齢者の場合には輸血による支持療法以外に治療方法がありませんでしたが、現在ではアザシチジンによる遺伝子標的治療を積極的に取り入れています。それによって多くの症例で輸血に頼らなくても日常生活を送ることが可能となっています。一般的な治療が適さない急性白血病に対しアザシチジンによる治療を行っています。


補足:平成29年4月より当院血液内科常勤医師が不在となり診療体制が月曜と木曜の週2回滋賀医大血液内科からの非常勤医師にての外来診療のみとなり大幅に機能が縮小となっております。あらゆる血液疾患の患者様で重篤な病状での場合は専門医が常勤する関連施設であります滋賀医大や近隣の彦根市立病院などに依頼しまして入院の上治療を受けていただく事もあります事をご了解いただきますよう、お願い申し上げます。
小児科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
140010x199x0xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害(2500g以上) 手術なし 手術・処置等2 なし 202 5.72 6.07 0.99% 0.00
040090xxxxxxxx 急性気管支炎、急性細気管支炎、下気道感染症(その他) 121 5.67 5.96 4.13% 2.53
040070xxxxx0xx インフルエンザ、ウイルス性肺炎 手術・処置等2 なし 105 4.95 5.86 0.95% 3.96
150040xxxxx0xx 熱性けいれん 手術・処置等2 なし 102 2.73 3.56 2.94% 2.25
040100xxxxx00x 喘息 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 100 6.19 6.37 2.00% 3.19
妊娠期間短縮、低出生体重に関連する障害 2500g 以上:出生体重2,500g以上の新生児で、呼吸障害、発熱、黄疸など様々な症状をきたして小児科管理となった新生児がこの疾患群に入ります。新生児はごく軽い症状で始まる重症疾患があり、NICU(新生児集中治療室)などで治療を行なっています。
急性気管支炎、急性細気管支炎、下気道感染症:主としてウイルス感染によって酸素投与や点滴治療を必要とする疾患です。中耳炎の合併などによって抗菌薬投与を要する場合もあります。特に昨年度はRSウイルスやヒトメタニューモウイルスの流行により、入院を要する子どもが増えました。
インフルエンザ、ウイルス性肺炎:インフルエンザは冬を中心に流行する疾患で,昨年は大流行がありました。特に乳幼児では,経口摂取不良、肺炎、中耳炎、熱性痙攣などの合併症をきたして入院を要することがあります。また、ウイルス性肺炎は、血液検査、レントゲン、身体所見などから診断し、多くの場合対症療法となります。
熱性けいれん:生後半年から5歳くらいまでに好発し、発熱に伴い痙攣を起こす疾患です。日本人では8%くらいにみられると言われており、基本的に後遺症を残すことはありません。短時間でけいれんを繰り返す場合、けいれん時間が長い場合、左右差のあるけいれんの場合などでは入院して様子を観察する必要があります。
喘息:発作性に起こる気道狭窄によって、喘鳴や呼吸困難を繰り返す疾患です。コントローラーと呼ばれる発作予防薬(吸入ステロイド薬、抗ロイコトリエン薬)で適切に治療することにより、入院を要する子どもは減少しましたが、発作時に気管支拡張剤の吸入などの治療を行なっても改善しない場合には入院治療が必要となります。  
外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060160x001xxxx 鼠径ヘルニア(15歳以上) ヘルニア手術 鼠径ヘルニア等 87 4.20 4.55 0.00% 68.13
060241xx97xxxx 痔核 手術あり 59 2.19 5.41 0.00% 54.20
060335xx02000x 胆嚢炎等 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 49 5.61 6.87 0.00% 65.98
060330xx02xxxx 胆嚢疾患(胆嚢結石など) 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 45 5.20 5.98 0.00% 60.16
090010xx010xxx 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴うもの(内視鏡下によるものを含む。))等 手術・処置等1 なし 34 10.91 9.88 2.94% 60.79
当院外科で最も手術患者数の多い疾患は「鼠径ヘルニア」です。鼠径ヘルニアは日本全国で年間約12万件の治療が行われている外科領域で最も多い疾患であり、当科でも最多となっています。最近当科で行われた鼠径ヘルニア手術の約25%が前方切開法、約75%が腹腔鏡下手術でありました。
2番目に多い疾患は「痔核」です。当科は肛門外来を開設しており、湖北や湖東地域の医療機関から多くの患者様をご紹介頂いており、痔核のほか、痔瘻、裂肛、肛門周囲膿瘍などの肛門疾患にも対応しております。
3番目に多い疾患は「腹腔鏡下胆嚢摘出術を行う胆嚢炎等」です。救命救急センターを擁する当院では、急性腹症に対する手術も比較的多く、急性胆嚢炎に対しては麻酔科や手術室の協力もあり、緊急または早期の腹腔鏡下胆嚢摘出術を積極的に行っております。
4番目に多い疾患は「腹腔鏡下胆嚢摘出術を行う胆嚢結石症等」です。胆嚢結石症や胆嚢ポリープに対しては、病状によって患者様のご都合に合わせた日程調整を行い、待機的な腹腔鏡下手術を行っています。
5番目に多い疾患は「乳腺悪性腫瘍」です。当科は乳腺外来を開設しております。乳腺外来にて精密検査の後に、手術、薬物療法、放射線治療などを病状によって選択し、ご提案します。手術では、病変の拡がりによって部分切除術から乳房全摘術を行います。ご希望によって形成外科と協同して乳房再建術を併施しています。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
160800xx01xxxx 股関節・大腿近位の骨折 人工骨頭挿入術 肩、股等 186 37.68 25.50 16.67% 83.17
160760xx97xx0x 前腕の骨折 手術あり 定義副傷病 なし 103 3.34 4.76 0.97% 54.27
070230xx01xxxx 膝関節症(変形性を含む。) 人工関節再置換術等 76 21.45 21.96 0.00% 75.13
07040xxx01xxxx 股関節骨頭壊死、股関節症(変形性を含む。) 人工関節再置換術等 42 22.50 19.55 0.00% 69.69
160690xx02xxxx 胸椎、腰椎以下骨折損傷(胸・腰髄損傷を含む。) 経皮的椎体形成術 37 28.51 19.32 8.11% 81.59
1.高齢者の大腿骨頚部骨折、大腿骨転子部骨折が主に含まれています。
2.橈骨遠位端骨折、橈骨、尺骨骨幹部骨折などが含まれています。
3.変形性膝関節症に対して人工膝関節置換術を行った患者さんが含まれています。
4.変形性股関節症、大腿骨頭壊死症に対して人工膝関節置換術を行った患者さんが含まれています。
5.骨粗鬆症性の胸腰椎圧迫骨折に対して経皮的椎体形成術を行った患者さんが含まれています。
脳神経外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
010060x2990201 脳梗塞(脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満) 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 2あり 定義副傷病 なし 発症前Rankin Scale 0、1又は2 36 11.81 15.57 33.33% 73.11
160100xx97x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 その他の手術あり 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 31 4.16 9.88 9.68% 77.19
160100xx99x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 20 4.20 8.38 20.00% 58.45
010040x099000x 非外傷性頭蓋内血腫(非外傷性硬膜下血腫以外)(JCS10未満) 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 13 11.08 19.09 23.08% 65.46
010040x199x0xx 非外傷性頭蓋内血腫(非外傷性硬膜下血腫以外)(JCS10以上) 手術なし 手術・処置等2 なし 12 24.58 22.61 83.33% 69.83
脳血管障害、頭部外傷などの緊急性の高い疾患が多く、これらの入院患者が多くなっています。
形成外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
020230xx97x0xx 眼瞼下垂 手術あり 手術・処置等2 なし 34 2.06 2.82 0.00% 74.24
080180xx99xxxx 母斑、母斑症 手術なし 27 2.85 3.50 0.00% 3.89
080010xxxx0xxx 膿皮症 手術・処置等1 なし 20 15.15 12.88 5.00% 62.95
050180xx02xxxx 静脈・リンパ管疾患 下肢静脈瘤手術等 14 2.00 2.61 0.00% 61.50
080006xx01x0xx 皮膚の悪性腫瘍(黒色腫以外) 皮膚悪性腫瘍切除術等 手術・処置等2 なし 11 6.18 7.22 0.00% 85.82
高齢化社会に伴い、加齢による眼瞼下垂が増えてきています。症例によっては手術治療を行うことで見にくくなった視野の回復や眼瞼下垂に起因する肩凝り等の自覚症状の改善が得られ、日常生活のQOLを高めることが可能となります。
母斑、母斑症に対して、悪性化のリスクのないものに対しては手術をせず、レーザー治療を行い、できるだけ創を残さない治療を行っています。
膿皮症の患者さんに対しては、適宜処置等を行っています。
下肢静脈瘤に対しては、レーザーによる焼灼術を積極的に施行しており、ストッキングなどによる保存的加療も併用しています。
皮膚悪性腫瘍に対しては、切除後、適切な皮弁や植皮などで再建を行っています。
皮膚科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
080010xxxx0xxx 膿皮症 手術・処置等1 なし 19 14.95 12.88 0.00% 71.79
080020xxxxxxxx 帯状疱疹 - - 9.29 - -
080140xxxxx2xx 炎症性角化症 手術・処置等2 2あり - - 2.56 - -
080190xxxxxxxx 脱毛症 - - 3.31 - -
161070xxxxx00x 薬物中毒(その他の中毒) 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし - - 3.62 - -
膿皮症での入院は、具体的には蜂窩織炎や丹毒という病気によるものです。蜂窩織炎は脚などの皮下脂肪に、丹毒は顔などの皮膚の深部に細菌が感染する病気です。軽症であれば通院の場合もありますが、炎症が強かったり、痛みで歩けない場合などは入院して抗生物質を点滴投与します。帯状疱疹は水痘のウィルスが再活性化することで局所の神経・皮膚に炎症を生じる疾患です。炎症や疼痛の程度が強い場合に入院で加療します。炎症性角化症は皮膚の表層が厚く粗造になる皮膚炎で、尋常性乾癬などの疾患を指します。近年は乾癬に対する注射薬が複数あり、重症や難治性の場合に投与しています。脱毛症は、円形脱毛症に対するステロイドパルス療法を行うための入院です。頭皮の4分の1以上が脱毛している重症の円形脱毛症では、初期(発症後6ヶ月以内)にステロイドを大量に投与することで改善がみられるケースがあるため、条件に当てはまる症例には積極的に行っています。薬物中毒で皮膚科の入院を要するのはアレルギー性の薬疹になります。薬歴の聴取により被疑薬を検討、投与中止し必要に応じてステロイド全身投与など行い加療します。
泌尿器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
110080xx991xxx 前立腺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1 あり 82 2.10 2.44 0.00% 71.18
110070xx03x0xx 膀胱腫瘍 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 手術・処置等2 なし 65 4.02 6.85 0.00% 77.78
11012xxx02xx0x 上部尿路疾患 経尿道的尿路結石除去術 定義副傷病 なし 39 4.54 5.22 0.00% 64.87
110310xx99xxxx 腎臓又は尿路の感染症 手術なし 28 10.07 13.52 0.00% 65.36
110080xx01xxxx 前立腺の悪性腫瘍 前立腺悪性腫瘍手術等 25 10.48 11.19 0.00% 67.36
・前立腺がんの疑いがある場合は前立腺生検により確定診断を行います。1泊2日の入院で,腰椎麻酔下に経会陰式か、または局所麻酔による経直腸式で行っています。検査後の発熱や出血などの合併症を回避するようにしています。
・表在性(筋層に浸潤していない早期)の膀胱がんに対しては、生食下での経尿道的手術(TURis)を行っています。5ーアミノレブリン酸を服用し光線力学診断を用いることで、術後の再発率を下げるようにしています。病理結果によっては再手術を行い残存腫瘍の有無を確認しています。
・10ミリ未満の結石は体外衝撃波により治療が可能ですが、10ミリを超える結石や尿管に嵌頓している場合には、治療効果が確実な経尿道的レーザー砕石術(f-TUL)が必要です。当日入院の上、腰椎麻酔下に施行し、術後、2-3日後に退院となります。さらに大きなサンゴ状結石には経皮的腎砕石術(PNL)や、経尿道的併用手術(ECIRS)も行っております。
・急性腎盂腎炎や急性前立腺炎では、入院による抗菌薬治療が必要です。特に尿管結石に伴った腎盂腎炎では、重篤な敗血症に陥るリスクが高く、積極的に尿管にステントという管を留置し、抗菌薬を含めた集中治療を行っています。
・前立腺がんに対してダビンチによるロボット支援腹腔鏡下前立腺全摘術を行っています。可能であれば神経温存を行い、術後の尿失禁などの合併症を予防するようにしています。一方、ハイリスクな症例には拡大リンパ節郭清を行うようにしています。
産婦人科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
120180xx01xxxx 胎児及び胎児付属物の異常 子宮全摘術等 126 8.53 9.34 0.00% 33.79
120060xx02xxxx 子宮の良性腫瘍 腹腔鏡下腟式子宮全摘術等 110 6.08 5.93 0.00% 47.79
120070xx02xxxx 卵巣の良性腫瘍 卵巣部分切除術(腟式を含む。) 腹腔鏡によるもの等 54 5.89 6.00 0.00% 44.98
120220xx01xxxx 女性性器のポリープ 子宮全摘術等 53 2.96 2.78 0.00% 41.70
120090xx97xxxx 生殖器脱出症 手術あり 52 8.04 7.89 0.00% 71.69
当院は平成17年4月に滋賀県より地域周産期母子医療センターの指定を受けて以降、湖東および湖北地方を中心とした地域の周産期医療の中核的施設として現在まで診療を致しております。そのため糖尿病・甲状腺疾患・心疾患・精神疾患などの合併症をお持ちの妊婦様方や、早産・多胎・胎児異常等の妊婦様方や、常位胎盤早期剥離・前置胎盤・胎児胎盤機能不全症など緊急処置を要する妊婦様方の緊急母体搬送に関してもこれまで多数受け入れて参りました。小児科医との緊密な連携が日常的にしっかりと出来ており、また小児科医・NICUスタッフが優秀で、NICUも最新設備で充実しており、週数に制限なく妊婦様を受け入れることが可能です。児の状態が悪い方や、母体の大量出血のため状態が悪い方でも、救命センター・手術室はもとより、麻酔科医・小児科医・場合によっては外科医とも24時間体制で連携し高度医療を提供しております。もちろん産科医療だけでなく婦人科疾患の治療にも力を入れております。子宮筋腫・卵巣のう腫などの良性の婦人科疾患の手術治療に関しましては、患者様にとってなるべく侵襲の少なく術後の回復が早い腹腔鏡下手術・ロボット支援下腹腔鏡下手術を第一選択として提供致しております。また悪性疾患に関しましては、子宮頚癌・子宮体癌の患者様も数多く受け入れ、手術・術後追加治療を提供致しております。
耳鼻いんこう・頭頸部外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
030250xx991xxx 睡眠時無呼吸 手術なし 手術・処置等1 あり 27 2.00 2.03 0.00% 58.44
030350xxxxxxxx 慢性副鼻腔炎 17 5.71 6.02 0.00% 57.71
030240xx97xxxx 扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎 その他の手術あり 14 7.64 8.37 0.00% 25.36
100020xx010xxx 甲状腺の悪性腫瘍 甲状腺悪性腫瘍手術 切除(頸部外側区域郭清を伴わないもの)等 手術・処置等1 なし 12 8.67 7.94 0.00% 52.58
030250xx970xxx 睡眠時無呼吸 手術あり 手術・処置等1 なし - - 8.02 - -
 大人の睡眠時無呼吸症に対しては、持続陽圧呼吸療法(CPAP)が最も効果的な治療法になります。睡眠時無呼吸症を疑う場合、大人ではまず簡易検査で評価します。簡易検査ではCPAPの適応に至らなかった患者さんでも、終夜睡眠ポリグラフィー検査を行うことでCPAPの適応になる可能性があり、当院では終夜睡眠ポリグラフィー検査が可能で、積極的に行っています。
 小児の睡眠時無呼吸症に対しては、主に手術加療(口蓋扁桃摘出術、アデノイド切除術)を行っており、良好な結果が得られています。
 慢性鼻副鼻腔炎に対しては、まずは保存的加療(内服加療)を行います。保存的加療で改善しない症例や好酸球性副鼻腔炎、真菌など特殊な鼻副鼻腔炎を疑う症例に対しては、積極的に手術加療(内視鏡下鼻副鼻腔手術)を行っています。
 甲状腺の悪性腫瘍(甲状腺癌)に対しては、手術加療を中心に積極的に治療を行っています。
 その他当院では幅広い耳鼻咽喉科疾患に対して入院加療を行っています。
初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 28 - 16 27 - - 1 8
大腸癌 27 30 31 41 17 - 1 8
乳癌 24 25 - - - - 1 8,7
肺癌 - - - - - - 1 8
肝癌 - - - - 12 12 1 8
※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約
当院では複数の診療科や薬剤部、がん診療支援室、外来治療室、栄養部、ソーシャルワーカーなど、多職種のチームでがん診療を行っています。
胃がんに対する治療では、StageIの中でも小さい腫瘍では内視鏡下(胃カメラ下)に切除を行います。それ以外の比較的早期の胃がんに対しては腹腔鏡下胃切除術を行っています。進行胃がんに対しては開腹手術、抗がん剤治療などを組み合わせた集学的治療を行っています。
大腸がんについては早期ものであれば内視鏡下(大腸カメラ下)に切除しています。内視鏡治療適応外の大腸がんに対しては、主に腹腔鏡下大腸切除術を行っており、入院期間の短縮、早期社会復帰を目指しています。肛門に近い直腸がんでは、ロボット支援下手術や、経肛門的直腸間膜切除術(TaTME)を行っています。現在結腸がんに対してもロボット支援下手術の適応拡大を進めています。
肝がんに対しては、切除療法のほか、ラジオ波焼灼療法やカテーテルによる肝動脈化学塞栓療法、全身薬物療法などからガイドラインに沿った適切な治療法を選択し、ご提案しています。切除療法では病状にあわせて腹腔鏡下肝切除術や開腹手術を行っています。
乳がんに対しては、手術、放射線治療、薬物療法など、ガイドラインに沿った適切な治療法を選択し、ご提案しております。外科と形成外科が共同で行う乳房再建手術にも積極的に取り組んでいます。また遺伝学的検査、遺伝カウンセリングを行うなど、遺伝性乳がんにも対応しております。
肺がんについては当院の検査で偶然発見される場合がありますが、入院治療などの対応が困難なため近隣の医療機関にご紹介させて頂いております。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数
平均年齢
軽症 10 6.50 48.90
中等症 66 16.41 80.80
重症 27 17.33 87.44
超重症 - - -
不明
肺炎はがんなどの悪性新生物、心筋梗塞・脳梗塞・脳出血などの心血管疾患とともに特に高齢者では死に至る病気として重要です。
比較的若い方が多い軽症の場合外来での治療が可能な場合もありますが、入院しても7日程度で退院となっています。
重症の場合は退院できる場合でも3週間程度の入院が必要となっています。重症の場合、入院当初はICU(集中治療室)に準じた救命救急センター病棟への入院となります。その場合、病状の改善に従って一般病棟などに移っていただくこととなります。また退院後の生活環境を整え、スムーズに在宅へ復帰できる準備を行っています。
脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 131 18.21 78.73 26.67%
その他 - - - -
脳梗塞は神経内科と脳外科で分担・協力して診療にあたっています。
とにかく早期から治療を始めることが重要な疾患で、発症早期で副作用の可能性が低ければ血管内で固まった血液(血栓や塞栓)を溶かす薬物(発症後4.5時間以内)による治療や、カテーテルで血栓や塞栓を取り出すような治療(発症後6時間以内)を行います。脳梗塞では血流が途絶えることにより脳の細胞が部分的に死滅しますが一度死んだ細胞は再生しません。従って、可能であれば早期に血流を再開し死滅する細胞を減らす必要があるわけです。
一旦、脳細胞が死んでしまうと、その細胞がつかさどっていた機能は失われますが、その場合も、当院では可能な限り早期からリハビリを行い、生活に必要な機能の維持、回復に努めています。より長期のリハビリが必要な場合はリハビリ専門の施設への転院や在宅でのリハビリをお勧めしています。
診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
消化器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2センチメートル未満) 174 0.39 1.56 0.57% 66.33
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 118 2.75 8.60 1.69% 77.55
K6871 内視鏡的乳頭切開術(乳頭括約筋切開のみのもの) 等 51 0.98 6.24 3.92% 75.75
K7212 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2センチメートル以上) 41 0.10 1.07 4.88% 66.61
K708-3 内視鏡的膵管ステント留置術 37 0.89 8.95 0.00% 73.43
①大腸のポリープの大部分は良性腫瘍であり、悪性疾患の予防として切除が推奨されています。最近は小さなポリープについては外来で(入院せずに)切除することが増えていますが、比較的大きなポリープは出血のリスクがあり、入院で切除をしています。希望があれば鎮静(麻酔をして眠った状態)で検査・治療を行っています。
②胆管結石、胆管癌、膵癌により胆道が閉塞・狭窄する場合に内視鏡的にステントを留置し、胆道の通りをよくする治療です。緊急で処置が必要になることもあり、365日24時間対応が可能になるように体制を整えています。
③胆道、膵管は十二指腸に開口しますが、開口部位の筋肉を切開する治療です。ステント留置や今後複数回の胆管治療が必要な方にとって開口部位を大きくしておくことが重要になることが多くなり、その際に必要な処置です。
④2センチメートル以上のポリープであっても内視鏡で切除できる場合があります。大きなポリープの場合は入院で施行する場合がほとんどです。
⑤内視鏡を用いてステントを留置して膵管の流れをよくする治療が内視鏡的膵管ステント留置術です。膵石や膵癌などが原因で膵管が狭窄・閉塞する場合に施行します。
循環器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K616 四肢の血管拡張術・血栓除去術 41 1.59 1.71 0.00% 78.20
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術(その他のもの) 39 2.95 3.46 2.56% 75.21
K5951 経皮的カテーテル心筋焼灼術(心房中隔穿刺又は心外膜アプローチを伴うもの) 33 1.21 1.97 0.00% 66.36
K5463 経皮的冠動脈形成術(その他のもの) 27 2.30 2.59 0.00% 71.78
K5491 経皮的冠動脈ステント留置術(急性心筋梗塞に対するもの) 20 0.00 22.50 15.00% 69.15
動脈硬化症などにに起因する虚血性心疾患および閉塞性動脈硬化症に対する主な侵襲的治療はカテーテル治療になります。
特に急性心筋梗塞においては、血栓や動脈硬化に起因する血流の途絶による心筋の死滅を回避するために早期の診断、治療が必要となります。
当院では救急救命センターが併設されており、24時間対応可能な体制となっています。
虚血性心疾患に対する治療として、冠動脈(心臓の栄養血管)の狭窄または閉塞部位に対してバルーン(風船)拡張やステント(金属性の網状の筒)留置による拡張術である経皮的冠動脈ステント留置術を施行しています。また近年になり薬剤溶出バルーンの使用が可能となり、可能な症例であれば異物であるステント留置を行わないステントレス治療も行っており、ステント留置術は減少しています。
また下肢動脈硬化進展による間欠性跛行(歩行時の下肢の痛み、だるさ等)に対して、下肢症状改善や下肢切断回避のために四肢動脈拡張術、ステント留置術等を積極的に施行しております。
また慢性下肢虚血に伴う下肢潰瘍等においては、フットケアチームとして他科と連携し治療を行っております。
頻脈性不整脈に対するカテーテル治療においては、手術適応を遵守して施行しております。自覚症状の消失等効果を発揮しており、今後も薬物療法のみでなくカテーテル治療はより重要な治療となります。
小児科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K9131 新生児仮死蘇生術(仮死第1度のもの) 12 0.00 47.33 0.00% 0.00
K9132 新生児仮死蘇生術(仮死第2度のもの) - - - - -
K7151 腸閉塞症手術(腸重積症整復術)(非観血的なもの) - - - - -
K2762 網膜光凝固術(その他特殊なもの(一連につき)) - - - - -
K1381 脊椎披裂手術(神経処置を伴うもの) - - - - -
新生児仮死蘇生術:当院は地域母子周産期センターでもあり、双胎や早産児のようなリスクの高い分娩の割合が比較的多くなります。そのようなハイリスクな分娩で生まれた新生児をはじめ、新生児には出生時の呼吸・循環状態によって、早期の蘇生術(呼吸補助、酸素投与、心臓マッサージなど)が必要となる場合があります。仮死第1度、第2度は重症度の分類でApgarスコアによって分けられています。
腸閉塞手術(腸重積整復術):腸重積症は生後3か月から2歳の乳幼児で多くみられる疾患で、腸の一部が隣接する腸内に入り込むことで腹痛、嘔吐、血便等をきたすものです。早期診断・早期治療が必要であり、造影剤などを注腸して元に戻す治療(腸重積症整復術)が一般的に試みられます。
網膜光凝固術:早産児の合併症のひとつに未熟児網膜症があり、この疾患は在胎週数、出生体重が少ないほど発症率が高く、失明の原因にもなります。標準治療がレーザー光で異常な血管の増殖を治療する光凝固術となります。
脊椎破裂手術:二分脊椎という先天性の脊椎の奇形の児の手術療法です。
外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 99 0.65 4.73 0.00% 65.53
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側) 76 0.86 1.92 0.00% 59.66
K7434 痔核手術(脱肛を含む。)(根治手術) 54 0.04 1.02 0.00% 53.44
K718-21 腹腔鏡下虫垂切除術(虫垂周囲膿瘍を伴わないもの) 32 0.22 4.22 0.00% 44.09
K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 等 29 2.41 12.66 3.45% 74.55
当院外科で最も多い手術は「腹腔鏡下胆嚢摘出術」です。胆嚢結石症や胆嚢ポリープに対する待機的な腹腔鏡下胆嚢摘出術のほかに、急性胆嚢炎に対する緊急の腹腔鏡下胆嚢摘出術を多く行っています。
2番目に多い手術は「腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術」です。鼠径ヘルニアに対しては、当院では現在のところ全身麻酔のリスクの高い方、前立腺に対する手術を受けたことがある等の方を除いては、腹腔鏡下手術を第一選択としており、3泊4日のクリニカルパスに沿って入院治療を行っています。
3番目に多い手術は「痔核手術」です。痔核に対しては、痔核根治術(結紮切除半閉鎖)の他、ALTA療法、PPHなどを行っています。
4番目に多い手術は「腹腔鏡下虫垂切除術」です。「単純性虫垂炎」に対しては緊急で腹腔鏡下虫垂切除術を行うことが多いですが、来院時すでに膿瘍形成を伴うなどの「複雑性虫垂炎」症例では、まず抗菌薬投与や経皮的ドレナージを行い、炎症が軽快して退院後に、後日待機的腹腔鏡下虫垂切除術(Interval appendectomy)を行っています。
5番目に多い手術は「腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術」です。腫瘍による大腸閉塞をきたした方(閉塞性大腸癌)に対しては、内視鏡下に大腸ステントを留置して大腸閉塞を解除した後、待機的な低侵襲手術を行っています。
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0461 骨折観血的手術(大腿) 等 142 1.18 33.49 13.38% 79.65
K0821 人工関節置換術(膝) 等 128 1.48 20.70 0.78% 72.73
K0462 骨折観血的手術(前腕) 等 93 0.69 9.69 2.15% 65.51
K0811 人工骨頭挿入術(股) 61 3.36 34.56 18.03% 84.75
K0463 骨折観血的手術(鎖骨) 等 53 1.23 8.55 1.89% 51.83
1.大腿骨近位部骨折、骨幹部骨折などに対して骨接合を行った患者さんが含まれています。
2.変形性膝関節症に対して人工関節置換術を行った患者さんが含まれています。
3.橈骨遠位端骨折、橈骨、尺骨骨幹部骨折などに対して骨接合術を行った患者さんが含まれています。
4.大腿骨近位部骨折に対して人工骨頭挿入術を行った患者さんが含まれています。
5.(K0463)鎖骨のプレート固定、髄内釘固定などを行った患者さんが含まれています。
  (K0483)下腿骨(脛骨、腓骨)に挿入されている骨折手術の内固定金属を抜去した患者さんが含まれています。
脳神経外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 27 0.26 2.00 3.70% 78.30
K1692 頭蓋内腫瘍摘出術(その他のもの) 15 7.40 27.67 46.67% 62.87
K1781 脳血管内手術(1箇所) 15 0.33 19.87 26.67% 63.73
K6101 動脈形成術、吻合術(頭蓋内動脈) 12 9.83 16.25 25.00% 51.75
K664 胃瘻造設術(経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む。) - - - - -
当院では脳腫瘍、脳血管障害に対する外科手術や血行再建術を行うと共に、より低侵襲な脳血管内手術も積極的に行っています。
形成外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K2191 眼瞼下垂症手術(眼瞼挙筋前転法) 26 0.00 1.08 0.00% 73.42
K617-4 下肢静脈瘤血管内焼灼術 14 0.00 1.00 0.00% 61.50
K0072 皮膚悪性腫瘍切除術(単純切除) 11 0.09 2.55 0.00% 86.91
K2193 眼瞼下垂症手術(その他のもの) 10 0.10 1.60 0.00% 71.90
K333 鼻骨骨折整復固定術 - 0.00 1.00 0.00% 28.11
加齢に伴う眼瞼挙筋の弛緩による眼瞼下垂に対して挙筋前転を行い、機能回復を行います。
下肢静脈瘤に対しては静脈瘤用レーザーを用いた最新の下肢静脈瘤治療を行っています。
皮膚悪性腫瘍に対して、適切な大きさで切除し、皮弁や植皮などで機能再建を考慮した上で再建を行っています。
挙筋短縮術を必要としない眼瞼下垂症に関しては、皮膚切除などを行っています。
鼻骨骨折に対しては全身麻酔で確実に整復術を行います。
泌尿器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K8036イ 膀胱悪性腫瘍手術(経尿道的手術)(電解質溶液利用のもの) 75 0.12 3.11 0.00% 77.05
K7811 経尿道的尿路結石除去術(レーザーによるもの) 33 0.36 2.64 0.00% 63.12
K843-4 腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術(内視鏡手術用支援機器を用いるもの) 25 1.00 8.48 0.00% 67.36
K768 体外衝撃波腎・尿管結石破砕術(一連につき) 20 0.00 1.00 0.00% 57.15
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 16 0.75 7.38 6.25% 70.13
・表在性(筋層に浸潤していない早期)の膀胱がんに対しては、生食下での経尿道的手術(TURis)を行っています。5ーアミノレブリン酸を服用し光線力学診断を用いることで、術後の再発率を下げるようにしています。病理結果によっては再手術を行い残存腫瘍の有無を確認しています。化学療法やBCG膀胱内注入療法も併用しながら、可能な限り膀胱温存を目指していますが、進行性の(筋層に浸潤している)膀胱がんの場合には、膀胱全摘術が必要となります。
・10ミリ未満の腎・尿管結石には体外衝撃波治療を行っています。1987年、滋賀県内で初めて導入後、現在3代目のドルニエ社製デルタⅡを稼働中です。原則、1泊2日の入院にて、ほとんどの症例では1回の治療で破砕が可能です。10ミリを超える腎、尿管結石に対しては、治療効果が確実な経尿道的レーザー砕石術(f-TUL)を施行しています。さらに大きなサンゴ状結石には経皮的腎砕石術(PNL)や、経尿道的併用手術(ECIRS)も行っております。
・前立腺がんに対しては、ダビンチによるロボット支援腹腔鏡下前立腺全摘術を行っています。可能であれば神経温存を行うことで、術後の尿失禁などの合併症を予防するようにしています。一方、ハイリスクな症例には拡大リンパ節郭清を行うようにしています。
・結石を伴った腎盂腎炎に対しては、重篤な敗血症に陥るリスクが高く、緊急的に尿道からカメラを挿入し、尿管にステントという管を留置する手術を行っています。他の疾患で尿管が閉塞して腎機能が低下している場合にも、経尿道的に尿管ステントを留置する手術を行っています。
産婦人科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K877-2 腹腔鏡下腟式子宮全摘術(内視鏡手術用支援機器を用いて行った場合) 等 162 1.03 4.43 0.00% 51.73
K8982 帝王切開術(選択帝王切開) 129 6.71 6.03 0.00% 33.74
K8981 帝王切開術(緊急帝王切開) 90 7.96 6.59 0.00% 31.73
K8882 子宮附属器腫瘍摘出術(両側)(腹腔鏡によるもの) 等 86 0.88 3.97 1.16% 45.26
K872-31 子宮内膜ポリープ切除術(電解質溶液利用のもの) 等 51 0.98 0.98 0.00% 41.20
当院は平成17年4月に滋賀県より地域周産期母子医療センターの指定を受けて以降、湖東および湖北地方を中心とした地域の周産期医療の中核的施設として現在まで診療を致しております。そのため糖尿病・甲状腺疾患・心疾患・精神疾患などの合併症をお持ちの妊婦様方や、早産・多胎・胎児異常等の妊婦様方や、常位胎盤早期剥離・前置胎盤・胎児胎盤機能不全症など緊急処置を要する妊婦様方の緊急母体搬送に関してもこれまで多数受け入れて参りました。小児科医との緊密な連携が日常的にしっかりと出来ており、また小児科医・NICUスタッフが優秀で、NICUも最新設備で充実しており、週数に制限なく妊婦様を受け入れることが可能です。児の状態が悪い方や、母体の大量出血のため状態が悪い方でも、救命センター・手術室はもとより、麻酔科医・小児科医・場合によっては外科医とも24時間体制で連携し高度医療を提供しております。もちろん産科医療だけでなく婦人科疾患の治療にも力を入れております。子宮筋腫・卵巣のう腫などの良性の婦人科疾患の手術治療に関しましては、患者様にとってなるべく侵襲の少なく術後の回復が早い腹腔鏡下手術・ロボット支援下腹腔鏡下手術を第一選択として提供致しております。最近ではロボット支援下腹腔鏡下手術を積極的に施行しております。術後経過に大きな合併症もなく良好な結果が出ております。
耳鼻いんこう・頭頸部外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K3772 口蓋扁桃手術(摘出) 25 0.00 6.88 0.00% 20.28
K344 経鼻腔的翼突管神経切除術 10 0.50 3.50 0.00% 36.60
K340-6 内視鏡下鼻・副鼻腔手術4型(汎副鼻腔手術) - - - - -
K4631 甲状腺悪性腫瘍手術(切除)(頸部外側区域郭清を伴わないもの) - - - - -
K309 鼓膜(排液、換気)チューブ挿入術 - - - - -
 慢性扁桃炎や習慣性扁桃炎、小児の睡眠時無呼吸症などに対して、全身麻酔下に口蓋扁桃手術を行っています。両側の口蓋扁桃を摘出することで、症状の原因を除去します。
 甲状腺癌に対する治療として、甲状腺悪性腫瘍手術を行います。腫瘍の進展範囲や、頸部リンパ節転移の程度、遠隔転移の有無などにより、摘出する範囲(切除あるいは全摘)や、リンパ節郭清の範囲(甲状腺・気管周囲~側頸部)が異なります。
 慢性鼻副鼻腔炎に対する治療として、内視鏡下鼻・副鼻腔手術があります。内服などの保存的加療で改善が得られない場合は、積極的に手術加療を行います。元々の病変の広がりの程度によって、1型~5型に分類されます。当院では4型までの手術加療が可能です。難病に指定されている好酸球性鼻副鼻腔炎に対しては、積極的に内視鏡下鼻・副鼻腔手術4型(汎副鼻腔手術)を施行しています。
 アレルギー性鼻炎に対する治療として、基本的には保存的加療を行います。当院ではスギ・ダニに対する舌下免疫療法を積極的に行っていますが、保存的加療での効果が乏しい場合などには手術加療も行います。当院では日帰りで行える下甲介粘膜レーザー焼灼術や、入院での内視鏡下鼻腔手術1型(下鼻甲介手術)、経鼻腔的翼突管神経切除術を行っています。経鼻腔的翼突管神経切除術は当院では下鼻甲介に分布する後鼻神経の末梢枝を切断しています。それによってアレルギー性鼻炎の症状抑制が期待できます。
 難治性の慢性滲出性中耳炎に対して、対症療法として鼓膜(排液、換気)チューブ挿入術を行います。成人では外来局所麻酔下に行いますが、小児例では全身麻酔下に行います。
 耳鼻咽喉科の手術は手技によって細かく分類されていますので、実際に行っている手術数とは乖離があります。当院では、外科的治療として、内視鏡下鼻・副鼻腔手術や、甲状腺手術(良性・悪性)、耳下腺・顎下腺などの唾液腺手術、扁桃腺手術、喉頭微細手術など、幅広く行っています。
その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 - -
異なる - -
180010 敗血症 同一 16 0.18%
異なる 18 0.21%
180035 その他の真菌感染症 同一 - -
異なる - -
180040 手術・処置等の合併症 同一 28 0.32%
異なる - -
手術や治療に伴う合併症は、系統的な予防策を講じることにより減少させるべく努力をしているところですが、完全にゼロにはできておりません。
播種性血管内凝固症候群は敗血症を含む感染症やがんなど種々の原因で起こりますが、ここに掲げられているのは治療が必要となった重症例の数です。
敗血症は肺炎、尿路感染、胆道(胆のうおよび胆管)感染その他の感染が全身に広がった状態ですが、重症患者様を多く治療していることもあり、一定数の発生はやむを得ないと考えています。
手術・処置の合併症は、全数が報告されるように医療安全推進室を設置して定期的に洗い出すように努めています。
リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率ファイルをダウンロード
肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが
「中」以上の手術を施行した
退院患者数(分母)
分母のうち、肺血栓塞栓症の
予防対策が実施された患者数(分子)
リスクレベルが「中」以上の手術を
施行した患者の肺血栓塞栓症の
予防対策の実施率
1,668 1,476 88.49%
肺血栓塞栓症は突然の胸痛、呼吸苦が出現し、最悪突然死に至る危険な疾患であります。発症予防方法としては弾性ストッキング、間歇的空気圧迫装置の使用や抗凝固療法等をリスク状態により選択し、対応する必要があります。特に周術期の肺血栓塞栓症の予防行為の実施は、急性肺血栓塞栓症の発症率を下げることに繋がるものと考えられており、ガイドラインに沿った診療プロセスが構築されているかの指標となります。
血液培養2セット実施率ファイルをダウンロード
血液培養オーダー日数(分母) 血液培養オーダーが1日に
2件以上ある日数(分子)
血液培養2セット実施率
2,223 1,499 67.43%
当院では医師、看護師、薬剤師、検査技師で構成された抗菌薬適正使用支援チーム(AST)により、感染症に対する抗菌薬治療の支援を行っています。感染源や起炎菌を特定するために培養検査を行いますが、特に菌血症、敗血症といった重篤な感染症に対しては血液培養が必要です。検出感度や精度を向上させるためには2セット以上の実施が必要で、この実施率を高めることで適正な抗菌薬治療が可能となります。2023年は血液培養2セット実施率は67.43%ですが、小児科を除くと 87.7%です。
広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率ファイルをダウンロード
広域スペクトルの抗菌薬が
処方された退院患者数(分母)
分母のうち、入院日以降抗菌薬処方日
までの間に細菌培養同定検査が
実施された患者数(分子)
広域スペクトル抗菌薬使用時の
細菌培養実施率
752 657 87.37%
感染源や起炎菌を特定するためには細菌培養検査が必要ですが、抗菌薬を使用する前に細菌培養実施率を高めることで、適正な抗菌薬治療が可能となります。広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率は 2023年で87.37%であり、起炎菌が同定され次第、狭域スペクトル抗菌薬に変更する事で、耐性化を予防するようにしています。
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